団体受験申し込みフォーム
・団体代表者も受験希望の場合は【受験者】にもご記入下さい。
・受験者が10名を超える場合は、天文宇宙検定運営事務局までご連絡下さい。
・お申し込み後、団体代表者様宛てに確認メールをお送りいたします。その後、一週間程度で専用の郵便払込取扱票を送付いたします。期日までに受験料をお振込み下さい。
・確認メールが届かない場合は、天文宇宙検定運営事務局までご連絡下さい。
天文宇宙検定運営事務局 E-mail：astro-test@kouseisha.com
Japan
団体名 （団体の場合）
代表者名 （ご担当者名）
姓
名
代表者名カナ
セイ
メイ
郵便番号
例：160-0008 (半角・ハイフンありでご記入下さい)
都道府県
例：東京都
市区町村
例：新宿区
町名番地
例：四谷三栄町3-14
アパート・マンション・部屋番号
例：三栄ビル201
企業宛の場合は会社名もご記入下さい
電話番号
例：03-3359-7373（半角・ハイフンありでご記入下さい）
メールアドレス
例：astro-test@kouseisha.com
受験級
1級（2級合格者のみ）2級3級4級2・3級併願3・4級併願2・3・4級併願
希望受験地
札幌仙台高崎東京名古屋大阪広島髙松福岡名護
氏名
氏名カナ
生年月日
191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024
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性別
男性女性
2級号合格認定番号 （1級受験者のみ）
例：123412341234
受験料
円（税込）
受験者を減らす
受験者を増やす
受験料合計
入力内容をご確認いただいた上で、下記のチェックをつけて [申し込む] ボタンを押して下さい。
※確認画面は表示されません
※番地、アパート・マンション名等の記入漏れはございませんか？
入力内容を確認しました
